Innhold

• Fremgangsmåte

Bilirubin produseres som et biprodukt ved å erstatte gamle blodceller med nye. Leveren er ansvarlig for å bryte ned bilirubin slik at den kan skilles ut. Høye nivåer av bilirubin i blodet (hyperbilirubinemi) fører til gulsott (gulfarging av huden og det hvite i øynene), noe som indikerer leverproblemer. Mange babyer lider av gulsott i løpet av den første uken i livet. Voksne kan også ha høye nivåer av bilirubin på grunn av leversykdom. Behandlingene som er vedtatt for babyer og voksne er forskjellige. Ved å lære mer om virkningene og årsakene til bilirubin i disse to tilfellene, vil det være mulig å identifisere og behandle tilstanden mer nøyaktig.

Fremgangsmåte

Del 1 av 2: Reduksjon av bilirubinnivåer hos babyer

1. 

   
   
   Vurder babyens risikofaktorer for hyperbilirubinemi. Faktorene som fører til høye nivåer av bilirubin kan være arvelige, miljømessige eller relatert til andre helseproblemer.
   • Premature babyer er mindre sannsynlig å behandle bilirubin fordi de ikke har tilstrekkelig utviklede lever.
   • Nyfødte med en blodtype som er uforenlig med morens - en tilstand som kalles ABO System Inkompatibilitet - kan ha høyere nivåer av bilirubin i blodet.
   • Hvis babyen er født med mange blåmerker, kan nedbrytningen av røde blodlegemer øke bilirubininnholdet i blodet.
   • Noen nyfødte kan utvikle "gulsott i morsmelk" på grunn av to årsaker: tilstedeværelsen av visse proteiner i denne typen melk eller det utilstrekkelige inntaket av melk av babyen, noe som fører til dehydrering.
   • Det høye nivået av bilirubin hos noen babyer kan skyldes lever-, blod- eller enzymlidelser. I tillegg kan nyfødte ha en infeksjon som forårsaker forhøyet bilirubin.

2. 

   
   
   Amme den lille ofte. Legen vil bestemme riktig mengde, som kan være opptil 12 ganger om dagen hos babyer med gulsott.
   • Det nyfødte kan ende opp med å drikke mindre morsmelk på grunn av problemer med å få det til å suge. Det er ammekonsulenter som er opplært til å hjelpe mødre til å mate babyene sine.
   • Å mate det oftere øker avføring, noe som eliminerer bilirubin.
   • Hvis økt amming ikke reduserer bilirubinnivået, kan barnelege indikere kosthold eller morsmelkformler for å supplere det nyfødte dietten.

3. 

   
   
   Spør barnelege om fototerapi er mulig. Denne behandlingen består i å utsette babyen for lys fra blå og grønne bjelker. Lysbølgene passerer gjennom babyens kropp og når blodet og omdanner bilirubin til materialer som kan skilles ut av kroppen.
   • Den nyfødte bør ha røntgenbeskyttelse for å unngå å skade øynene. I tillegg kan en bleie plasseres under behandlingen.
   • Babyen vil mest sannsynlig ha hyppig avføring, med myk, grønnaktig fekal kake. Disse bivirkningene er normale i lysbehandling og vil opphøre når behandlingen stoppes.
   • Mens direkte naturlig lys kan bidra til å redusere bilirubinnivået, er dette ikke en anbefalt behandling på grunn av vanskeligheter med å måle og kontrollere nivået av eksponering for sollys og barnets kroppstemperatur under prosessen.

4. 

   Analyser muligheten for å bruke fiberoptisk fototerapi (biliblanket).
   • Denne metoden for fototerapi består av å bruke fiberoptiske materialer plassert direkte mot babyen, og utsetter ham helt for lys. Det gjør at babyen kan være trygg og ivaretatt av moren uten å forstyrre behandlingen.
   • Biliblanket kan få babyens hud til å se flekker, hvitaktig eller rødlig ut, men dette er en del av behandlingsprosessen, og forsvinner etter at bilirubinnivået synker.

5. 

   Diskuter andre former for behandling med legen. Hvis gulsott er forårsaket av en infeksjon eller annen medisinsk tilstand, for eksempel økt nedbrytning av røde blodlegemer, kan legen anbefale andre behandlingsmetoder, som blodtransfusjon eller inntak av medisiner.

Del 2 av 2: Reduksjon av bilirubin hos voksne

1. 

   Vurder helsestatus for å identifisere tilstander som kan øke bilirubinnivået hos voksne. Bilirubinproduksjonssystemet kan gi problemer i ett av tre øyeblikk: før, under og etter produksjonen av stoffet. Hver av disse problemene kan skyldes et sett med relaterte forhold:
   • Voksne kan utvikle gulsott fra ukonjugert eller indirekte bilirubinemi når problemet oppstår før bilirubinproduksjon. Det er vanligvis forårsaket av reabsorpsjon av en stor blodpropp eller av hemolytisk anemi.
   • Under produksjonen av bilirubin kan voksne utvikle gulsott på grunn av visse virus, som hepatitt eller Epstein-Barr, autoimmune lidelser og overdreven alkoholforbruk eller visse medisiner, som paracetamol, steroider og p-piller.
   • Hvis den voksne utvikler gulsott fra lidelser etter bilirubinproduksjon, kan problemet være i galleblæren eller bukspyttkjertelen.

2. 

   Rådfør deg med lege. Hvis du har gulsott, må du ta en eksamen for å vurdere bilirubinnivået. Gulsott kan skjule et mer alvorlig helseproblem. Generelt vil legen prøve å finne og behandle og forårsake sykdommen, og avhjelpe komplikasjoner. Gulsott i seg selv blir vanligvis ikke behandlet. I noen tilfeller vil den profesjonelle forskrive medisiner for å bekjempe kløe, et vanlig symptom på denne lidelsen.
   • Noen andre symptomer følger gulsott, og hjelper legen med å finne årsaken:
     • Kortvarig gulsott - som er forårsaket av infeksjoner - kan ledsages av feber, frysninger, ubehag i magen og andre influensalignende symptomer.
     • Når sykdommen er forårsaket av kolestase - som er avbrudd i sirkulasjonen av galle - kan det være kløe, vekttap, mørk urin og løs avføring.

3. 

   Sjekk at personen med høyt nivå av bilirubin ikke har noen sjeldne medisinske tilstander. Noen medisinske lidelser kan føre til høye nivåer av bilirubin og gulsott.
   • Gilberts syndrom er en genetisk leversykdom. Pasienter har mye lavere mengder leverenzymer som trengs for å bryte ned bilirubin. Til tross for at de er til stede siden fødselen, kan symptomene - som inkluderer gulsott, tretthet, svakhet og gastrointestinalt ubehag - ikke vises før ungdomsårene.
   • Crigler-Najjar syndrom er en ekstremt sjelden tilstand og er også forårsaket av en enzymmangel. Denne sykdommen har to typer; den vanligste, som er Arias syndrom, kan behandles slik at pasienten har en normal eller veldig nær normal forventet levealder.
   • Personer med sigdcelleanemi eller andre blodproblemer har også økt risiko for å utvikle gulsott.

4. 

   Begrens alkoholforbruket. Alkohol kan angripe leveren og øke bilirubinnivået, så prøv å ikke ta mer enn anbefalt daglig mengde (ett eller to glass, avhengig av alder). For noen individer kan legen anbefale total eliminering av alkoholforbruk, noe som kan skade leveren på tre måter:
   • Overflødig fett i leverceller. Denne tilstanden er kjent som fettlever eller fettlever. Mange mennesker med dette problemet har ingen symptomer, men når de dukker opp, er de i form av tretthet og ubehag.
   • Forårsaker leverskade og betennelse. Slike symptomer kan indikere alkoholisk hepatitt, med mulighet for oppkast, magesmerter og feber. Noen ganger er det nok å ikke konsumere alkohol for å snu situasjonen med alkoholisk hepatitt. Dette kan også oppstå på grunn av viral eller autoimmun hepatitt.
   • Forstyrrer leverfunksjonen. Levercirrhose er preget av fibrose og alvorlig organskade, og reduserer evnen til å behandle mat og fjerne skadelige stoffer fra blodet.

5. 

   Oppretthold et sunt kosthold og vekt. Studier har vist at fedme kan være mer skadelig for leveren enn alkoholforbruk. Fedme kan forårsake leverfett selv hos barn.
   • Fiberrik mat er flott for leveren, som frukt, grønnsaker og fullkorn.
   • Noen matvarer er mer sannsynlig å angripe leveren, spesielt de som inneholder mye fett, sukker eller salt. I tillegg til dem, bør stekt mat og rå eller underkokt sjømat unngås.

6. 

   Beskytt deg mot hepatitt. Hepatitt A, B og C er alle forårsaket av virus som påvirker leveren på en negativ måte. Ta følgende forholdsregler for å unngå å få disse sykdommene:
   • Vaksinasjon mot hepatitt B anbefales for alle mennesker kort tid etter fødselen. Hepatitt A-vaksinen er derimot indisert for noen personer som er mer sannsynlig å utvikle sykdommen eller som reiser til høyrisikoområder.
   • Når du reiser til steder med høy hepatitt, må du vaksinere deg før du går ombord.
   • Hepatitt kan også bli kontrahert gjennom risikofylt atferd, som bruk av intravenøse legemidler og ubeskyttet sex.

7. 

   Vær veldig forsiktig når du tar medisiner. Vær oppmerksom på at noen legemidler, inkludert reseptfrie betennelsesdempende midler og reseptbelagte medisiner, som de som er rettet mot å senke kolesterol, antibiotika og anabole steroider, også kan forårsake giftig hepatitt. Snakk med lege hvis du mistenker at medisinene kan være skadelige for leveren.
   • Noen alternative rettsmidler - tidligere ansett som gunstige for leveren og dens korrekte funksjon - er testet og bestemt for å forårsake leverskade. Det er viktig å avtale en medisinsk avtale før du bruker alternative midler. Ofte brukt til å behandle sykdommer, har grønn te urter som kan være skadelige for leveren, i tillegg til kavaekstrakt og comfrey, misteltein og hodeskalleplanter.
   • Leveren er ansvarlig for å bryte ned medisiner, slik at de kan angripe deg under en slik prosess. Reseptfritt medisin som er mest skadelig for leveren er paracetamol.